【资料图】

​这个患者，一开始是口干老想喝水，腰酸胀、心悸气短。喝多了就尿多，自己是个中医爱好者，看着舌根是黄色的，想着是下焦湿热，用了八正散。

​结果口还是渴，药后还新增了腹胀、肠鸣、气虚、吐清水头晕、心也不舒服。原本就有一些男科问题（持航能力差、潮湿）。

​看着腹胀，又考虑气机不畅，然后加了一些陈皮、鸡内金、苍术、木香之类的疏肝理气的药。效果不理想。

​为什么不理想？看舌象，要先看舌质，舌淡苔白，舌中还有裂纹，这个裂纹不是一天两天就能形成的，是长期脾肾阳虚，寒湿阻滞，气血不能化生。用清热、疏肝的方法都不对。

​用方，苓桂术甘汤加附子、砂仁、陈皮、大腹皮、党参、泽泻。

​患者吃了四剂，人就觉得轻松多了，急急发我信息，说医生，你这个是温阳的方法，我也用过温阳的附子理中汤，但副作用很大，就是很憋闷，要发火又发不出来。

​我说:既然是寒湿，就是寒加湿，必须驱寒加祛湿，附子理中汤是纯温阳的方，只有一味白术可以健脾燥湿，力太弱，没有利湿的，湿那里有出路？

​他又问这舌根黄腻，为什么不是湿热，而是寒湿呢？

​答：舌质是淡的，即便是有热也是郁热，是水湿阻滞气机引起的，把水利去了，郁热自然就解了。